Febre Reumática
Definição
A Febre Reumática é uma complicação inflamatória sistêmica, de resposta auto-imune, de uma infecção de garganta causada por uma bactéria chamada estreptococos beta hemolítico do grupo A.
A Febre Reumática pode acometer, articulações, coração, sistema nervoso central, pele e tecido subcutâneo (gordura abaixo da pele). A doença cardíaca reumática é uma das causas mais importantes de cardiopatia adquirida na infância, principalmente em países subdesenvolvidos e em desenvolvimento.
A febre reumática atinge principalmente as crianças entre 5 a 15 anos de idade, sendo bem mais rara em outras idades.
Sintomas
Artrite - dor e inchaço de articulações, ocorre geralmente no primeiro surto, de forma migratória, auto-limitada, dura cerca de 2 a 3 dias em cada articulação, desaparecendo totalmente sem deixar seqüelas de 2 a 3 semanas.
Cardite - inflamação das estruturas cardíacas, podendo levar a um sopro cardíaco patológico se atingir as válvulas cardíacas. As mais acometidas são as válvulas mitral e aórtica. Pode durar até 6 semanas do surto inicial.
Coréia de Sydenham - ocorre mais no sexo feminino e inclui fraqueza muscular e movimentos involuntários e incoordenados. Pode ocorrer dificuldade na fala e na escrita.
Nódulos subcutâneo.
Eritema marginado - lesões de pele avermelhadas, com bordas elevadas e pálida ao centro. Não coça.
Febre.
Diagnóstico
O diagnóstico da Febre reumática é feito com base em uma história clínica compatível (Critérios de Jones), com comprovação da infecção estreptocócica recente.
Nesse contexto, surge a necessidade de realização de exames para a detecção do Estreptococos, que pode ser feita por cultura da orofaringe (garganta), e testes sorológicos para anticorpos estreptocócicos (anti-estreptolisina O - ASLO, anti-desoxiribonuclease B).
Esses testes só servem pra identificar a presença da bactéria, não fazendo diagnóstico de febre reumática quando presente isoladamente.
O Ecocardiograma é importante para diagnosticar manifestação cardíaca ou não em uma pessoa com quadro compatível com febre reumática.
Tratamento
O tratamento da fase aguda da febre reumática depende do órgão acometido. Pode ser usado antiinflamatório tipo ácido acetil salicílico para artrite, corticosteróides para casos com acometimento cardíaco.
A Penicilina Benzatina (Benzetacil) é de extrema importância para tratamento do surto agudo e para a prevenção de novos surtos (injeção a cada 3 semanas). A duração do tratamento depende de 3 pontos:
Doença sem acometimento cardíaco
Doença com acometimento cardíaco que passado a fase aguda, não deixou sequelas
Doença com acometimento cardíaco que deixou sequela após fase aguda
A sequela (crônica) é basicamente a sequela cardíaca, sendo importante o acompanhamento com um especialista.